Самым эффективным методом лечения больных феохромоцитомой является ее оперативное удаление. Только при невозможности оперативного вмешательства (метастазирования за злокачественной формы, множественная феохромоцитома и др.), что встречается относительно редко в детской практике, следует проводить консервативное лечение.
В процессе подготовки больного к операции лечение направлено на купирование гипертонических кризов, борьбу с нарушениями ритма и сердечной недостаточностью.
Для купирования гипертонических кризов применяют а-адреноблокаторы: фентоламин, тропафен и др. Как известно, возбуждение а-адренорецепторов, обусловлено катехуламинами (норадреналином), сопровождается вазоконстрикацией и повышением артериального давления. Блокада а-адренорецепторов приводит к вазодилатации и снижению АД. Однако действие этих препаратов очень короткое и длится несколько минут, поэтому их применяют только при гипертонических кризах, для подготовки и во время операции в момент удаления феохромоцитомы для предотвращения возможности резкого повышения АД.
Для консервативного лечения артериальной гипертензии применяется феноксибензамина гидрохлорид, который является а-адреноблокаторы длительного действия, его суточная доза колеблется от 40 до 100-200 мг / сутки и подбирается индивидуально с учетом реакции АД. С такой же целью можно использовать селективный а-адреноблокаторы празозин и его аналоги.
Если гипертонические кризы сопровождаются изменениями ритма (синусовая или пароксизмальна тахикардия), используют (β-адреноблокаторы - пропранолол, обзидан, анаприлин и др. В момент кризиса β-адреноблокаторы можно вводить внутривенно (1-2 мг пропанолола гидрохлорида).
Прогноз и трудоспособность больных зависят от тяжести течения заболевания, наличия осложнений и эффективности лечения.
http://med36.com
Всего: 21570 предложений.
В процессе подготовки больного к операции лечение направлено на купирование гипертонических кризов, борьбу с нарушениями ритма и сердечной недостаточностью.
